Het huidige financieringsmodel van de medisch-specialistische zorg geeft verkeerde prikkels – lange behandeltrajecten leveren bijvoorbeeld meer geld op. Zorg wordt pas passende zorg als de financiering aansluit als een maatkostuum. Dat kan al met enkele aanpassingen.
Passende zorg lijkt een prachtig uitgangspunt voor de zorg. Maar als het wordt toegepast om de kosten te beheersen kan het ertoe leiden dat we de context en het gezond verstand uit het oog verliezen.
Er kan nog terughoudender antibiotica worden voorgeschreven om antibioticaresistentie tegen te gaan, stelt het Zorginstituut op basis van drie nieuwe ‘verbetersignalementen’ in het kader van Zinnige Zorg.
Een hardnekkig voorbeeld van onnodige zorg is het onterecht gebruik van infusen en urinekatheters. Dat blijkt uit het onderzoek waarop Bart Laan (Amsterdam UMC) deze week promoveerde. Ze worden vaak routinematig gebruikt en meestal gezien als een veilig hulpmiddel, terwijl toch bekend is dat het gebruik ervan nogal eens leidt tot infecties en andere complicaties.
In samenwerking met het Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis maakt de ziekenhuisapotheek van het Catharina Ziekenhuis capsules met 100 mg methylprednisolon. Deze dosering was in Nederland niet verkrijgbaar, waardoor MS-patiënten waren aangewezen op intraveneuze toediening. Per 1 februari wordt deze behandeling vergoed door alle zorgverzekeraars.
Zorgtoezichthouders NZa en het Zorginstituut Nederland stelden een gezamenlijk actieplan op om tot meer gepaste zorg te komen. Belangrijkste punten uit hun actieplan zijn: een andere bekostiging voor electieve, chronische en acute zorg, en versnelde toelating van innovatieve, digitale zorg en zorg gericht op preventie. En eventueel doorzettingsmacht om lokaal meer gepaste zorg te kunnen afdwingen.
Het concept ‘juiste zorg op de juiste plek’ is massaal omarmd. Maar er is weinig oog voor de praktische consequenties ervan, zoals de investeringen in tijd en geld. Laurens Huisman en Wilma van der Scheer zetten de kanttekeningen op een rij.
In veel NHG-Standaarden staan adviezen om iets te laten. Huisartsen hebben het daar moeilijk mee. Reden voor het NHG om uit te zoeken waarom dat zo is.
Wat is de beste behandeling voor een patiënt? Artsen die bereid zijn de uitkomst van hun behandelingen structureel te onderzoeken, kunnen die vraag beter beantwoorden dan nu het geval is. Daarom pleiten medisch specialisten voor zorgevaluatie, vertelt Hanna Willems.
De inzet van een onafhankelijk huisartsenbezoeker kan leiden tot het doelmatiger, goedkoper voorschrijven van medicijnen. Dat stelt het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) op basis van onderzoek onder 48 huisartsen die laag scoorden op de Monitor Voorschrijfgedrag Huisartsen. Het IVM deed het onderzoek samen met Zilveren Kruis Achmea.
Gepaste zorg, passende zorg, gepast gebruik van zorg: het zijn termen die u regelmatig tegenkomt in Medisch Contact en die alles te maken hebben met het verbeteren van de kwaliteit en de doelmatigheid van de zorg.
Artsen en verpleegkundigen gaan minder ver in hun poging het leven te verlengen dan ‘gewone’ patiënten…
Volwassenen krijgen hun eerste ADHD-pil van de huisarts, kinderen krijgen die van de psychiater. Meer dan de helft …
Hoe bereiken we in Nederland dat mensen in de laatste periode van hun leven passende zorg krijgen? In maart verscheen het rapport Niet alles wat kan, hoeft. Op
Behandelingen uit het basispakket van de zorgverzekering halen om zo de uitgaven in de zorg te beheersen, is minder effectief dan …
Door huisartsen inzicht te geven in het zorggebruik van hun patiëntenpopulatie ten opzichte van andere huisartsenpraktijken is…
Aan het einde van het leven is curatief behandelen niet per se de beste optie, leert het rapport van een multidisciplinaire stuurgroep. Drie deelnemende artsen spreken met elkaar over passende zorg in de laatste levensfase.
Orthopeden moeten conservatiever gaan behandelen. Niet meteen opereren, maar eerst …
Oncologische patiënten eisen vrijwel nooit een behandeling of onderzoek. Als ze dat al doen, dan zijn die verzoeken …
Een bezoek aan een Amerikaanse SEH pakt vaak duurder uit als de patiënt door zowel de assistent als de supervisor …
Zorginstituut Nederland maakt sinds kort afspraken met het veld over gepast gebruik van zorg en voorwaarden voor de vergoeding ervan, vertelt Bert Boer van Zorginstituut Nederland. Artsen krijgen meer invloed op de vergoeding, maar zullen ook vaker ‘nee’ moeten zeggen tegen een patiënt.
Terminale patiënten worden in de laatste drie maanden die zij nog te leven hebben, vaak onnodig opgenomen…
Hans van den Bosch lijdt aan grootcellig B-lymfoom (CZS). Hij kiest voor kwaliteit van leven en wil niet in een eindeloos behandelcircuit belanden. Zijn oncoloog vindt ‘niet behandelen’ een gemiste kans. Hans schrijft hem een brief, waarin hij zijn opvatting en gevoelens onder woorden brengt.
Niet alleen in Nederland maken artsen werk van gepast gebruik van zorg.
Cardioloog Ad Bakx van het Amsterdamse BovenIJ Ziekenhuis is de Dappere Dokter van het jaar 2013. Met twee huisartsen heeft hij werkafspraken gemaakt over het terugverwijzen …
